英山县医院副院长抗疫日记:我们的“实验疗法”成功了!

英山县人民医院是一家二级甲等医院,在这次新冠肺炎疫情防控中,该院医疗团队不仅挑起了全县救治确诊患者、疑似病例和不明原因发热患者的重担,还创造性地对重点倾向病例使用“丙种球蛋白+糖皮质激素冲击疗法”。他们早于第六版指南应用阿比朵儿颗粒进行抗病毒治疗,呼吸支持治疗尽早介入,中医对每例病人辩证施治,实行一人一方,一天一辩证。 这一系列措施,不仅有效防止了轻症患者向重症、危重症转化,还大幅提高了治愈率,降低了病亡率。


目前,该医疗团队摸索出的这一套治疗办法,在全省已经广泛采用。英山县人民医院副院长赵茂林,用日记记录了他们“实验疗法”的心路历程,下面是日记的摘要:

2020年1月20日,医院感染科接收了第一例新冠肺炎确诊患者。患者陈某。面对CT的强烈支持,我和全体医护人员一样,也有过短暂的紧张,但是我们迅速意识到,疫情就是命令,作为医务人员,这个时候必须义无反顾地面对疫情,找出有效治疗措施。

医院感染科的主治医生邹某,是第一批接触确诊病例的医务人员之一。当晚他上第一个夜班,共收治疗了7个病人,其中就包括后来英山县唯一一例危重症、也是唯一病亡的患者叶先生。在随后几天里,邹医生一直坚持在战斗的第一线,没有休息。没有想到的是,他一周后就被发现感染了。

1月27日,邹医生和同事说他感到乏力、出汗,当时就做了CT提示右上肺有感染,但病灶不大。他说:“我带上抗病毒药,吃点胸腺肽肠溶片,在家隔离吧。”1月29日,病情没有像我们预料的一样迅速好转,复查肺部CT检查提示右上肺感染有扩大,专家组立即要求收住院治疗。入院后予以抗病毒,免疫调节,支持,结合中药治疗(奥司他韦、病毒唑、胸腺肽,小剂量甲泼尼龙三天 40mg/天,免疫球蛋白三天 5g/天)。2月3日,冠状病毒核酸(+)确诊新冠肺炎。

2月4日晚,邹医生高烧39.2度,我们予以退热对症处置,效果不佳。考虑病情突然变化有加重可能,安排第二天复查肺部CT。2月5号下午,邹医生出现胸闭,呼吸急促,肺部CT提示病灶明显进展,接近翻倍,阴影面积扩大远大于50%。专家组迅速组织讨论调整治疗方案。病情分析:患者病程第九天突然出现病情加重,这是病情况重的关键时期,现最低氧饱度达到86%,病灶明显进展,虽然没有所有指标都符合重型病例诊断标准,但距离重症就一步之遥,应高度警惕发展为重症甚至危重症可能。

于是,专家组充分讨论。重新制订了治疗方案:1、将丙球蛋白调整为20g/天,连续5天,提高免疫力;2、再次给予激素冲击,尽管患者在前小剂量使用激素过程中出现血糖稍高及脂肪重新分布(满月脸)的不良反应,但考虑到激素强大的抗炎作用,结合患者目前炎症反应过于激烈的病情,仍需给予激素冲击,现给予第一天80mg;第二天60mg;第三四五天40mg,共5天;3、调整抗病毒药物, 改用阿比多尔颗粒0.2g Tid继续抗病毒;4、联线上级医院网络会诊调整中药组方,每天一辩证,及时调整组方;5、迅速改用高流量氧疗,做好无创机械通气及有创机械通气准备工作。

经调整方案后,患者邹医生病情逐步缓解,第二天氧饱度可达95%,5升/min氧流量情况氧合指数﹥400,体温恢复正常。按方案执行下患者病情稳步好转,复查CT肺部病灶迅速吸收好转。就这样,2月20号出院,我们战友邹医生顺利出院。


评论一下
评论 0人参与,0条评论
还没有评论,快来抢沙发吧!
最热评论
最新评论
已有0人参与,点击查看更多精彩评论